Formulaire réservé aux:
Salariés en CDI et aux TNS, indépendants (artisans, commerçants, professions libérales...)
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Vous êtes
Salarié (CDI) ou
TNS, indépendant
Avez-vous les statut d'auto-entrepreneur ? Oui
Non
Déplacements professionnels
Est-ce un metier du bâtiment ou travaux sur chantiers, couvreur… ? Oui
Non
Exercez - vous une profession médicale ou paramédicale (infirmière, medecin...) ? Oui
Non
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- Franchise : je souhaite être indemnisé |
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- Somme souhaitée: je voudrais que l'assurance me complète par mois
Dans les 3 dernières années, combien de semaines consécutives avez vous été en arrêt ? :
Avez vous des problèmes de santé particuliers?
oui
non
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- Votre classe professionnelle
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Profession très précise:
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Exercez vous l'une de ces activités :
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Salaire net mensuelle (environ)
€ et brut
€ |
Pour votre profession,
effectuez-vous des travaux en hauteur supérieure à 8 m ? Oui
Non
Etes vous fumeur ?
Etes vous actuellement en arrêt ?
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Profession:
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Pour cette activité vous êtes à votre compte depuis :
Année d'enregistrement ou d’immatriculation pour cette activité ?
Souhaitez-vous aussi couvrir vos charges fixes professionnelles ?
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